抗肝纤维化,看中国智慧如何造福世界!

肝胆相照  2020-08-28

为提高感染病学的基础研究和临床诊治水平,活跃学术气氛,推动感染病学专科的发展,“新冠防控高端论坛暨2020广东省医学会感染病学年会”于7月3-4日在广州召开。

众所周知,抗纤维化治疗是控制肝病进展的关键环节,然而西医在抗纤维化方面优势并不明显,作为2019慢乙肝指南首选用药,安络化纤丸获得临床医生的广泛关注。为了让广大医者了解抗肝纤维化最新研究进展,会务组特邀中山大学附属第三医院高志良教授主持,广东省中医院池晓玲教授带来中、西医结合逆转肝纤维化、肝硬化的最新研究和进展。

 


 

现实

抗病毒治疗有效但远远不够

抗纤维化需要更多更好药物


肝纤维化是肝脏受到各种损伤后细胞外基质(即胶原、糖蛋白和蛋白多糖等)弥漫性过度沉积与异常分布的修复反应,是各种慢性肝病最后走向肝硬化的“华山一条路”。

池教授强调,抗病毒治疗是控制慢性乙型肝炎治疗进展的关键,可以有效降低肝硬化和HCC的发生率。然而,单纯抗病毒治疗一年,仅1/3~1/2患者肝纤维化Ishak评分改善,所以,仅仅抗病毒是不够的。彻底治疗原发病,去除病因后,纤维化仍可继续发展。在重肝救治过程,适时抗纤维化介入,能减少坏死性肝硬化的发生。

 

探索

西医疗效有限

中医优势渐显


目前,西医暂无疗效确切的肝纤维化治疗药物,而国家“十二五”规划中倡导加强中医药在防治传染病中的应用,推动肝纤维化中医药治疗标准化、国际化进程,促进中医药发展。那么,有没有可能运用传统中医药的力量来抗纤维化呢?

两项国家“十二五” 重大专项课题给了我们答案……

国家“十二五”传染病重大专项课题(西医组)由北京大学第一医院王贵强教授牵头,是国家首次针对乙肝肝纤维化患者,以中医“活血化瘀,软肝消坚”为特色,尝试进行改善患者肝纤维化肝硬化的多中心(54家医院20省),超大样本(2000例)研究。

 

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治疗78周研究结果显示,基线F<3患者76例,ETV+安络化纤丸联合组(55.32%)稳定率比单药组ETV(31.03%)显著提高24.29%,P=0.039,P<0.05,ETV+安络化纤丸联合组(68.08%)稳定和改善率比ETV单药组(51.72%)提高16.36%基线 F≥3患者(143例):ETV+安络化纤丸联合组(54.74%)改善率比ETV单药组(33.33%)显著提高21.41%,P=0.016。

而另一项国家科技重大专项课题(中医组课题B)单用安络化纤治疗,随机双盲,安慰剂对照研究,则由池晓玲教授本人牵头研究,1年研究结论显示,安络化纤治疗组FibroScan值较对照组明显降低(5.63±2.33VS. 6.54±3.80,P=0.036);安络化纤治疗48周,肝纤维化病理分期逆转率对照组19.5%,治疗组37.70%,较对照组提高18.2%(P=0.037);单用安络化纤治疗肝郁脾虚、淤血阻络型慢性乙型肝炎轻症肝纤维化(G<2,S≤2)患者效果较好。

 

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