J Hepatol:中国标准升级!COSSH-ACLF评分进入2.0时代

肝胆相照  2021-08-02

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HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的早期预后对降低其高死亡率有重要价值。本研究旨在开发一种新的简化预后评分(COSSH-ACLF II score),以准确预测HBV-ACLF患者的预后。 

中国重症乙型病毒性肝炎研究小组[Chinese Group on the Study of Severe Hepatitis B (COSSH)]选取2409例HBV-ACLF住院患者的前瞻性临床数据用于制订一个新的预后评分,该评分由外部小组验证。 

共有954例HBV-ACLF患者根据COSSH-ACLF标准进行诊断。 

6个预测因子与28d病死率显著相关,构成新的预后评分:1.649×ln(国际标准化比值)+0.457×肝性脑病评分+0.425×ln(中性粒细胞)+0.396×ln(总胆红素)+0.576×ln(血清尿素)+0.033×年龄。 

新评分的28/90d死亡率C指数(0.826/0.809)明显高于其他4种评分(COSSH-ACLFs=0.793/0.784,CLIF-C ACLFs=0.792/0.770,MELDs=0.731/0.727;MELD-Nas=0.730/0.726,P值均<0.05)。新评分对28d病死率的预测误差率明显低于COSSH-ACLFs(15.9%)、CLIF-C ACLFs(16.3%)、MELDs(35.3%)和MELD-Nas(35.6%)。新评分的概率密度函数评估和风险分层也显示了最高的死亡率预测值。外部小组进一步验证了这些结果。

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本研究表明,基于6个预测因子的新预后评分无需评估器官功能衰竭,可准确预测HBV-ACLF患者的短期死亡率,并易于分层,可用于预测早期预后以降低高病死率。

文章来源:临床肝胆病杂志。

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