脂肪性HCC较非脂肪性HCC患者经皮热消融预后更佳

肝胆相照  2021-02-06
经皮热消融是小肝细胞癌(HCC)的有效治疗方案。磁共振成像可以可靠地检测到HCC脂肪变性。近日,发表于HEPATOLOGY COMMUNICATIONS的一项研究,对HCC脂肪变性的临床相关性展开研究。

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研究从<3cm肝癌经皮热消融前瞻性数据库中纳入235例患者(92.3%为肝硬化,97%Child - Pugh A。在这些患者中,52(22.1%)至少有一个脂肪变性HCC结节
非酒精性脂肪性肝炎在伴有脂肪变性的HCC患者中比不伴有脂肪变性的患者更常见(P=0.057),而体重指数、糖尿病、肝脂肪变性和肝脂肪含量在各组之间没有差异。
研究显示,患有脂肪变性的HCC患者比未患有脂肪变性的HCC患者肝脏疾病进展更慢:总胆红素较低(-2.1µmol/LP=0.035),白蛋白较高(+0.8g/LP=0.035),终末期肝病模型(MELD)评分较低(-0.8P=0.014)
脂肪变性HCC患者的肿瘤表型侵袭性较低:甲胎蛋白(AFP)浓度较低(P=0.019)AFP >100ng/mL的频率较低(P=0.045)且呈多灶性(P=0.015)
随访期间(中位数:28.3个月)脂肪变性HCC患者的总死亡率(3.8%vs23.5%P=0.001)HCC特异性死亡率(0.0%vs14.2%P=0.002)较低,早期(2)复发率也较低(32.7%vs49.2%P=0.041)
相较于非脂肪变性HCC患者,脂肪变性HCC患者的肝内远处复发的平均时间(16.4个月vs9个月,P=0.006)复发、无复发生存期的中位时间(32.4个月vs18.6个月,P=0.02430.4个月vs16.4个月,P=0.018更长。
脂肪性和非脂肪性HCC3年总生存率分别为94.4%70.9% (P=0.008)

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小脂肪性和非脂肪性HCC患者PTA后的TTR(A)、RFS(B)和OS(C)


在多因素分析中,HCC脂肪变性(危险比HR=0.12;P=0.039)AFP(HR=1.002;P<0.001是总生存率的独立预测因素

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用于预测OS的单变量和多变量Cox回归模型(每例患者分析)
结论:磁共振成像检测到的小脂肪变性HCC与侵袭性较低的肿瘤表型相关。对于这种放射学特点变异的患者,经皮热消融可改善预后。


文献索引:MargauxHermida et al.Small Steatotic HCC: A Radiological VariantAssociated With Improved Outcome After Ablation. HEPATOLOGY COMMUNICATIONS.


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