肝硬化是指可由一种或多种病因引起的临床常见疾病病理表现为肝细胞弥漫性坏死、纤维组织增生、假小叶形成^[1]。

胆囊结石在我国是一种常见的疾病，近年来，胆囊结石的发病率有所上升，流行病学调查显示成年人群体中胆囊结石(GS)的患病率约10%～15%，两种疾病可同时发生^[2]。由于肝硬化患者的肝脏代谢功能异常，雌激素水平升高，胆囊收缩与排空功能明显降低因此会增加胆囊结石的发生^[3] 。

由于肝功能异常患者凝血功能较差手术治疗存在一定的困难，因此探讨其危险因素并及时干预，有助于降低胆囊结石发生率，延长患者寿命，提高患者生活质量。

张等人通过选取80例合并胆囊结石和80例未合并胆囊结石的肝硬化患者，通过检测患者总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、胆囊收缩素(CCK)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、白蛋白水平，使用彩色多普勒超声诊断仪检测腹水量，最终分析发现年龄≥60岁、病毒性肝炎肝硬化、有腹水及血清白蛋白<34 g/L、CCK<40 g/L、TC≥4 mmol/L 是肝硬化患者胆囊结石发生的独立危险因素，因此在临床的治疗中应给与相应的干预措施，从而降低胆囊结石的发生^[4]。

同样，另外一项关于肝硬化与胆囊结石相关危险因素的分析研究发现，在45例肝硬化合并胆囊结石和83例肝硬化无胆囊结石的临床实验中，结果显示肝硬化患者胆囊结石发病率高于正常人群；丙肝肝硬化患者比乙肝肝硬化及酒精性肝硬化患者更容易合并胆囊结石。

对于肝硬化患者，其高龄、肝功能Child-Pugh分级高、低白蛋白水平、低LDL-C为肝硬化合并胆囊结石的危险因素，因此在临床治疗中对于肝硬化患者，应当积极纠正低蛋白血症，积极控制肝病进展、改善肝功能，改善血脂代谢紊乱^[5]。

➢ 临床中对于已经发现肝硬化合并胆囊结石的患者应该怎样去治疗呢？

过去临床中我们经常进行开腹手术的方法治疗该疾病，但是手术过程中出血量多，加上肝硬化的患者本身凝血功能存在障碍，术中死亡率较高，还易诱发腹腔感染，因此这种方法逐渐减少^[6]，为了寻求一种安全有效地治疗方案来减轻患者痛苦、提高患者生命质量，目前腹腔镜手术被不断应用于肝硬化并胆囊结石的治疗中，其效果显著，引起了广泛关注。

通过观察临床中传统开腹手术治疗和采用腹腔镜手术治疗患者的手术时间、手术出血量、住院时间、住院费用及并发症的发生情况，发现腹腔镜手术治疗肝硬化并胆囊结石效果较显著，不仅降低手术并发症发生率，还可以缩短住院时间和手术时间、减少出血量^{[7, 8]}。但是，对于静止性胆囊结石并不主张手术治疗。

综上所述，我们通过临床患者的资料研究发现了肝硬化与胆囊结石的相关因素，在临床治疗中应该重视起来，给予相应的干预，减少患者痛苦，当发现两者同时发生的患者时应给予腹腔镜手术，腹腔镜胆囊切除术现阶段在临床肝病疾患的治疗中使用频次较高，该术式改变了手术入路，同时也突破了肝硬化这一禁忌证，但其本质仍旧为有创治疗，对患者的肝及免疫功能影响尚未可知，需要后期进一步的研究。

参考文献

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