最近，美国卡罗莱纳医学中心Schmeltzer教授完成的一项研究表明，非甾体抗炎药（NSAID）导致的肝毒性最常见肝细胞损伤型之一，其中双氯芬酸为常见引起肝损伤的NSAID。平均年龄为52岁，平均潜伏期为67天，发病时的常见表现包括恶心（73%）、黄疸（67%）、尿色深（67%），血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素和碱性磷酸酶的平均峰值分别为898 U/L、1060 U/L、12.2 mg/dL和326 U/L。

肝毒性最常见的类型为肝细胞损伤型（70%），33%的病例可检出自身抗体。最常引起肝损伤的NSAID为双氯芬酸（16/30病例），特征为肝细胞损伤。NSAID导致的肝损伤致使17例病例需要住院或住院时间延长，1例患者死于双氯芬酸所致Stevens-Johnson综合征的并发症。研究者介绍说：“考虑到可供选择的NSAID，应将双氯芬酸保留用于患者应用其他NSAID治疗失败时，并且应对肝毒性保持高度警惕。

由于我国含有双氯芬酸的止痛药应用较广，但因为重视不够，近年出现一些严重的肝损伤病例。为引起大家重视，现召集相关病例。

病例要求：

1. 近三个月内有明确应用双氯芬酸;

2. 用药过程中出现肝功异常、黄疸等肝损害，医生排除其他原因引起。

凡发现类似病例者，请与首都医科大学附属北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心联系，联系人吴桥，电话18310632286。

我们将对最先报告并确诊的患者进行免费药物筛选，以免再次中毒，并对报告医生进行奖励。

全国疑难及重症肝病攻关协作组

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2018年7月6日